我国胸腔镜微创心脏手术技术操作规范专家共识：切口保护套的应用
发布时间:
2018-04-16
来源:
浏览数:
1351
我国胸腔镜微创心脏手术技术操作规范中提到，行胸腔镜心脏手术时，手术径路中，全胸腔镜手术胸壁作3个孔（1-2cm），安置保护套。切口保护套的主要作用是保护手术切口和预防手术切口感染。切口保护套360度扩张手术切口，扩大手术视野，便于手术器械的进入与操作，增加了手术操作的便利性。切口保护套对手术切口的张力均匀，可有效降低组织损伤，降低术中出血量，避免更多的血液沾在镜头上，减少了擦拭镜头的次数，缩短了手术时间。另外切口保护套360度保护手术切口，避免手术器械反复进出切口造成的小脂肪颗粒等异物进入心脏。我国胸腔镜微创心脏手术技术操作规范专家共识请见附件。
6365949005232313608206039.pdf
-
相关推荐
RELATED TO RECOMMEND
-
点击次数:
1315
2018
-
04
-
20
呼和浩特市第一人民医院普外科对2003年1月~2016年1月行胃肠手术的60例患者进行分析，对其切口感染率和病原菌进行分析，60例患者中11例发生切口感染，其中阑尾切除术结直肠肿瘤切除术感染率较高，分别为23.53%和23.08%，肠部手术比胃部手术切口感染率高。11例切口感染者标本检出病原菌55株，其中革兰阴性菌34株，革兰阳性菌21株，分别占61.82%和38.18%。河池市环江县人民医院对2015年5月~2017年2月行胃肠手术的120例患者进行分析，术后共有17例患者发生切口感染，感染率为14.17%。其中，进行阑尾切除术和结直肠肿瘤根治术患者发生术后感染的机率较高，导致这17例患者术后发生过切口感染的病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌。 上述两篇研究表明，在胃肠外科手术中，特别是进行阑尾手术和结直肠肿瘤切除术的患者，其发生术后切口感染的机率最高，其主要原因为阑尾和结直肠肿瘤切除术中细菌污染切口壁所致，切口保护扩张器能够阻断手术切口和细菌之间的接触，很好的避免术后手术切口感染的发生。在胃肠外科手术中，使用切口保护扩张器，对于患者来说，不仅能够防止术后切口感染，避免因术后切口感染导致的住院时间延长，还能避免不必要医疗费用的支出；对于医院来说，使用切口保护扩张器还能够避免过多手术切口感染发生给医院带来的负面影响。参考文献：1.闫景春.胃肠外科手术患者切口感染因素分析及治疗[J].中国实用医药,2016,11(23):43-44.2.韦海宜,覃同昌.浅论导致胃肠外科手术后的患者发生切口感染的因素[J].当代医药论丛,2018,16(01):93-95.
-
点击次数:
1351
2018
-
04
-
16
我国胸腔镜微创心脏手术技术操作规范中提到，行胸腔镜心脏手术时，手术径路中，全胸腔镜手术胸壁作3个孔（1-2cm），安置保护套。切口保护套的主要作用是保护手术切口和预防手术切口感染。切口保护套360度扩张手术切口，扩大手术视野，便于手术器械的进入与操作，增加了手术操作的便利性。切口保护套对手术切口的张力均匀，可有效降低组织损伤，降低术中出血量，避免更多的血液沾在镜头上，减少了擦拭镜头的次数，缩短了手术时间。另外切口保护套360度保护手术切口，避免手术器械反复进出切口造成的小脂肪颗粒等异物进入心脏。我国胸腔镜微创心脏手术技术操作规范专家共识请见附件。6365949005232313608206039.pdf
-
点击次数:
1199
2018
-
04
-
16
SSI不仅会对患者的身体健康产生很大的影响，也会增加医院额外的医疗费用支出。以下为美国医院SSI对这两方面所产生的影响。在腹部手术当中，每20例患者中就有3例SSI高发生率的风险。研究表明，在腹部手术当中，每20例患者中就有3例SSI高发生率的风险[1-3]。de Lissovoy G[4]等人对患者的住院天数进行调查分析，结果发现SSI患者平均住院天数为15天，无SSI患者平均住院天数为8天。SSI患者再次入院率为27.8%，无SSI患者再次入院率为6.8%[5]。SSI患者ICU入住率为29%，无SSI患者ICU入住率为18%，相较于无SSI患者，SSI患者死亡风险增加了2倍[6]。 每年因SSI的花费为100亿美元 每例SSI患者额外费用19000美元 每个医院每年支付500万美元的罚款 ...
-
点击次数:
1230
2018
-
04
-
11
胃肠间质瘤多发于胃和小肠，以往很少出现腹腔镜术后肿瘤切口种植的报道，本例病案报道为一例小肠间质瘤患者腔镜手术7年后在切口发现肿瘤种植。2007年12月一例女性患者因骨盆疼痛入院，CT扫描显示肠道出现一直径约为5cm的肿瘤，对患者行腹腔镜肿瘤切除术，术中在小肠发现一直径约为7cm的肿瘤，肿瘤切除后将肿瘤从耻骨弓上缘切口取出，病理检查为高分化型，免疫组化CD117阳性。该患者未进行化疗。7年后，该患者在耻骨弓上缘切口疤痕出现一肿块，CT扫描显示为一大小10×7.5cm的实质性肿块，经皮活组织病理检查为间质瘤，免疫组化CD117、DOG1阳性， 最终的诊断为小肠间质瘤术后手术切口种植。本例病案中，在手术过程中，对切除的肿瘤组织进行取出时，肿瘤组织不可避免的会污染手术切口，此时使用切口保护套就显得尤为重要，切口保护套不仅可以避免肿瘤组织取出时污染切口，在手术切口种植，还能避免肠道内容物污染手术切口，防止术后手术切口感染的发生，并且切口保护套还能够避免手术器械反复进出对切口造成的伤害，另外切口保护套360度对手术切口进行扩张，还为术者提供了一个良好的手术视野。Abdominal wall recurrence of a gastrointestinal stromal tumor: case report.SpringerPlus2015(4):429.
-
点击次数:
840
2018
-
03
-
13
切口保护扩张器在手术中最主要的目的是预防手术切口感染、保护切口、扩张视野，在不同的科室中，主要的针对点不同，下文对切口保护扩张器在最常用的几个科室中的应用进行阐述，供临床推广参考。科室为什么使用切口保护扩张器？甲乳外科常为I类手术切口，预防切口感染不是主要目的，主要目的是为了保护切口，避免拉钩对切口引起的机械性损伤、电刀对切口的无意损伤，保证术后手术切口完整美观。心胸外科心脏胸腔镜手术、微创手术中，防止器械、镜头反复进入摩擦切口，避免小脂肪颗粒等异物脱落进入心脏血液循环，避免脂肪栓塞发生的风险。胃肠外科针对Ⅱ、Ⅲ类手术切口，预防切口感染。例如坏疽穿孔性阑尾炎、剖腹探查（癌肿破裂所致弥漫性腹膜炎）Ⅲ类手术切口，胃大部切除术Ⅱ类手术切口。妇产科剖宫产术中，第一，阻断血液、羊水、胎水、胎粪、细菌对切口的影响，避免术后手术切口愈合不良；第二，防止子宫内膜异位症的发生，特别是小月份剖宫产手术，更容易发生子宫内膜异位症。